| Реабилитация больных с демпинг-синдромом Лечение больных с демпинг-синдромом легкой степени не представляет серьезной проблемы. Его можно купировать диетой: частое высококалорийное питание дробными порциями (5-6 раз в сутки), ограничение углеводов (сахара, сладких напитков, меда, варенья, сладких кондитерских изделий, киселей и компотов) и жидкости, полноценный витаминный состав пищи. Не следует назначать противоязвенную диету, т.к. она может усугублять проявления синдрома. При демпинг-синдроме средней тяжести кроме диетотерапии целесообразно принимать средства, замедляющие эвакуацию из желудка и снижающие перистальтику тонкой кишки (препараты атропина, ганглиоблокаторы), проводить общеукрепляющую терапию (инфузии растворов глюкозы с инсулином, парентеральную витаминотерапию). Больным с выраженными психоневрологическими нарушениями показаны нейролептические средства. Тяжелый демпинг-синдром является показанием к хирургическому лечению. Основной смысл реконструктивных операций состоит в замедлении опорожнения оперированного желудка. Наиболее распространенной операцией является реконструктивная гастроеюнодуоденопластика (интерпозиция между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой тонкокишечного сегмента). Существующие методы консервативного лечения тяжелого демпинг-синдрома нельзя признать эффективными: синдром, несмотря на лечение, прогрессирует, и больные стойко теряют трудоспособность. Как вести себя больному с демпинг-синдромом? При появлении после еды признаков демпинг-синдрома следует принять горизонтальное положение в течение 1 часа. При тяжелом течении демпинг-синдрома больные должны принимать пищу медленно, лежа на левом боку (в этом положении снижается эвакуаторная функция культи желудка). Необходимо воздерживаться от слишком горячих и холодных блюд. Показано введение спазмолитических средств перед едой, уменьшающих моторику желудка и кишечника (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат по 0,5 мл подкожно за полчаса до еды). Замедляет опорожнение культи желудка новокаиновая поясничная блокада. Для нормализации моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта применяют физиотерапевтические процедуры (многоканальное электрическое воздействие). Электростимуляция может быть эффективна лишь при демпинг-синдроме легкой степени. Медикаментозное лечение включает седативную, заместительную, антисеротониновую, гормональную и витаминную терапию. У пациентов с возбудимым типом нервной системы следует применять седативные средства (препараты валерианы, элениум, тазепам, белласпон), лечебную физкультуру и гидротерапию. В качестве заместительной терапии назначают хлористоводородную кислоту с пепсином во время еды и панкреатин перед едой. С учетом роли серотонина в возникновении демпинг-синдрома, назначают его антагонисты - дезерил, резерпин и исмелин. Для нормализации углеводного обмена назначают инсулин по 5 ЕД за 10-15 мин до еды внутримышечно. При значительных расстройствах питания показаны анаболитические гормоны - неробол, метиландростенолон. Большое значение имеют витаминотерапия (витаминные препараты групп В, аскорбиновая кислота). Для нормализации нарушенного белкового обмена применяют переливание плазмы, протеина, альбумина. Показаниями к оперативному лечению демпинг-синдрома являются: - тяжелое течение заболевания;
- сочетание демпинг-синдрома средней степени тяжести с другими пострезекционными синдромами;
- прогрессирующее истощение;
- неэффективность консервативной терапии демпинг-синдрома средней степени тяжести.
Источник - http://www.lood.ru
Костюк И.П. | 
По мнению американских ученых из Пенсильванского университета, в скором времени каждый человек сможет хранить информацию о своем геноме на носителе размером с кредитку. Изучение этой информации позволит врачам прогнозировать результат лечения.
Комментариев нет:
Отправить комментарий