| Зачем мне психиатр? Психические и поведенческие расстройства, при которых необходим осмотр врача - психиатра Если обратиться к Международной классификации болезней (МКБ-10), то мы увидим, что к психическим и поведенческим расстройствам относится широкий спектр заболеваний и нарушений. Как разобраться, когда достаточно обратиться к терапевту и неврологу, а в каких ситуациях необходим осмотр психиатра? Без осмотра врача-психиатра не обойтись в следующих случаях: - При появлении общественно опасных действий со стороны психически больных: агрессия, угроза убийством, разрушительные действия, суицидальные намерения и стремление к самотравматизации (если есть веские основания считать такое поведение следствием нарушений психики).
- Наличие признаков острого психоза (с бредом, галлюцинациями, нарушением сознания), тяжелой депрессии, при выраженных маниакальных расстройствах.
- Появление заметных для окружающих изменений личности с нарушением социальной адаптации (неожиданная агрессия, приступы ярости, злобность, холодность, замкнутость, апатия, выполнение различных ритуалов, других навязчивых действий, подозрительность).
- Выраженные нарушения памяти, интеллекта, расстройства мышления, приводящие к беспомощности больного и нарушающие его поведение в обществе.
- Необходимость освидетельствования гражданина с целью установить или исключить наличие психического расстройства (оформление на работу, военная, судебно-психиатрическая экспертиза).
Когда возможна принудительная госпитализация в психиатрический стационар? - Наличие психического расстройства, обусловливающего непосредственную опасность для самого больного или окружающих его лиц (агрессивные действия с угрозой убийства, суицидальные попытки)
- Беспомощность лица, страдающего психическим заболеванием, когда он не в состоянии самостоятельно себя обслуживать и удовлетворять основные жизненные потребности (не может готовить еду и принимать пищу, посещать туалет и выполнять ежедневные гигиенические процедуры, обогревать квартиру и т.п. при отсутствии лиц, осуществляющих уход за ним)
- Если возможно значительное ухудшение состояния больного при отказе его от оказания психиатрической помощи или невозможности ее проведения в амбулаторных условиях.
В каких случаях можно обойтись без консультации психиатра? При невротических расстройствах: тревоге, панике, страхах, бессоннице, колебаниях настроения, в том числе сопровождающихся соматическими симптомами, пограничных нарушениях поведения пациенты обращаются в основном к терапевту, реже – к неврологу. Для оказания медицинской помощи этой категории пациентов создана специальная психотерапевтическая служба. Врач-психотерапевт в большинстве случаев ведет прием в обычной поликлинике, приходят к нему как по направлению других врачей (терапевта, педиатра, невролога), так и первично, записавшись на прием в удобное для пациента время. Лечение включает в себя обычно прием медикаментов, использование иглорефлексотерапии, физиотерапии, различных методов психотерапии (классического и эриксоновского гипноза, психоанализа и психодрамы, поведенческих методик, обучение медитации и др.). Источник - http://medblog.by/ |
Витамины при стрессах, применение витаминов, состав Продолжаем разговор о применении витаминно-минеральных препаратов. Теперь речь пойдет об их применении при стрессе. Стресс, в принципе, можно представить себе как процесс адаптации организма к каким-то экстремальным условия существования (нервным нагрузкам, холоду, жаре - в каждом случае возникают определенные реакции организма, направленные на приспособление к этим условиям). Только это процесс, который в силу каких-то причин перестал быть приспособительным, обеспечивающим адекватную работу организма в реальных условиях жизни, а перешел границу допустимого уровня и начал вредить организму, поддерживая в нем тот уровень биохимических и физиологических реакций, который в данный момент организму совершенно не нужен и даже вреден. Это сложная и интересная проблема, но детальный разбор стрессовых механизмов не входит в нашу задачу. Нам для практических целей целесообразно будет выделитьстресс-инициирующие факторы (запускающие механизмы адаптации, например, психоэмоциональная нагрузка, тяжелая физическая работа, болезнь), стресс-повреждающие (тонкие биохимические процессы, которые и приводят к повреждению клеточных и внутриклеточных стенок - мембран, повышению содержания в крови факторов, сгущающих кровь и многое другое) и стресс-лимитирующие факторы (реакции организма, направленные на борьбу со стрессовыми механизмами, ограничивающие (лимитирующие) неблагоприятное воздействие стресса). Наша задача: предупреждение инициирующих, ограничениеповреждающих и активация лимитирующих факторов. Какими же средствами (имеются в виду рамки нашей статьи) мы располагаем для решения этих задач? Прежде всего, это витамины С и, в меньшей степени, Е. Мы уже говорили об их антиоксидантном действии в кардиологии, но область их применения гораздо шире: они применяться при простудных заболеваниях, для стимуляции иммунитета, при носовых, легочных и других кровотечениях, при вяло заживающих ранах и т.д. Кроме этого, они необходимы при тяжелых физических и умственных нагрузках. При стрессах очень большое значение имеют витамины группы В: тиамин (витамин В1) иногда называют витамином оптимизма, он улучшает деятельность нервной системы, способствует уменьшению утомляемости, раздражительности, напряженности.Пиродоксин (вит. В6) также улучшает работу нервной системы, стимулирует белковый и углеводный обмен. Большое значение приобретает пантотеновая кислота (в отечественной промышленности обычно применяется пантотенат кальция), из которой в организме образуется коэнзим А, активно участвующий в обеспечении организма энергией). Кроме того, необходимы железо, фолиевая кислота (участвуют в образовании эритроцитов и гемоглобина, а, значит, улучшают доставку кислорода к тканям организма), магний (способствует расслаблению мышц, лучшему усвоению витамина С, кальция, калия и некоторых других минералов) и многие другие витамины и минеральные вещества. Мы коснемся их при разборе конкретных препаратов. Бемикс-Ц. Сразу признаюсь, что я не разобрался в этом препарате. Например, я так и не смог понять, почему, при суточной потребности в витамине В1 в 1,3-1,5 мг в препарате заложено сразу 25 мг. И так почти по всем витаминам (правда, их не так уж и много). Опыта применения бемикса у меня нет, как-то не решался его рекомендовать. Берокка Ca+Mg. Содержат достаточное количество В1, В2, фолиевой и никотиновой кислот, кальция и магния. Но особенно обращает внимание огромное количество аскорбиновой кислоты (в "шипучей" таблетки до 1000 мг). Может быть, это и неплохо при острых стрессовых ситуациях, при простудных заболеваниях, но не советую принимать таблетки более 3-5 дней. Противопоказаны при сахарном диабете, при тромбофлебите и наклонности к тромбозам, при гипертонии, при поражении почек, при повышенной свертываемости крови, при индивидуальной непереносимости. Витамакс. Полнонаборный ВМК. Содержит очень много компонентов, включая корень женьшеня, цветочную пыльцу, масло пшеничных зародышей, фосфатиды бобов, оротовую кислоту, аминокислоты, но в небольшой дозировке (исключение сделано для В1). Один из самых мягких полнонаборных препаратов. Оказывает тонизирующее действие, стимулирует защитные и адаптационные механизмы организма. Может рекомендоваться во многих случаях. Витамаунт стресс. Очень удачная и хорошо продуманная формула. Не содержит ничего лишнего. Включает витамины А, Е, С (в адекватной дозировке), В1, 2, 6, никотиновую и фолиевую кислоту (фолиевую кислоту, кстати, иногда называют витамином хорошего настроения), магний, железо, цинк и селен. Обладает, помимо прочего, и антиоксидантным действием, т.е. способен замедлять процессы старения, повышает общий тонус организма. Ввиду отсутствия в нем кальция и витамина D, может рекомендоваться многим сердечникам. Витрум суперстресс. Не содержит вит. А и D. Отличается высоким содержанием вит. С, В1 и, особенно, никотиновой кислоты (превышает суточную потребность почти в 8-9 раз). Никотиновая кислота (витамин РР) участвует в процессах тканевого дыхания, улучшает углеводный обмен, способствует улучшению процессов заживления ран и язв. Но учтите, что никотиновая кислота может образовываться в организме из аминокислот (конкретно, триптофана), поэтому при применении витрум суперстресс накопление витамина РР идет сразу по трем путям: поступление с пищей, образование в организме, поступление с ВМК. Не уверен, что это допустимо во всех случаях. Данный ВМК противопоказан при тяжелых заболеваниях почек и печени, беременности, непереносимости компонентов. Мориамит-форте. Интересен тем, что при умеренном содержании витаминов А, D, С, группы В, никотиновой кислоты, включает набор незаменимых аминокислот (т.е. аминокислот, которые не могут образовываться в организме, а обязательно должны поступать извне - лизин, триптофан, фенилаланин и др). Вполне может подходить при выраженном истощении после перенесенных инфекций, при неполноценном и несбалансированном питании, при тяжелых физических нагрузках. В принципе, может быть использован и при стрессах, но с учетом того, что он не восполняет повышенную потребность в микроэлементах. Нейромультивит. "Взрывоопасное" сочетание. Это сочетание всего трех витаминов В1, В6 и В12, но в огромных дозировках ( содержание В6, например в 200 раз превышает суточную потребность организма). Видимо, рассчитан на очень специфичное применение. Обязательна консультация невропатолога перед применением. Ол-амин. Очень неплохой препарат. Содержит вит.А, С, всю группу витаминов В, калий, магний, фосфор, железо, цинк, марганец, молибден и кобальт. Не содержит кальций, правда несколько повышено содержание витамина D, что ограничивает его прием у больных ИБС (может ухудшать течение атеросклероза, провоцировать приступы ИБС). Олиговит. По сравнению с ол-амином увеличено содержание Е и несколько другой микроэлементный состав. Появился кальций. медь и фтор. Кстати, это один из немногих препаратов, содержащих фтор. Помимо прочего, укрепляет эмаль зубов, но может способствовать и флюоорозу (потемнению зубов), особенно в местностях, где в воде повышенно содержание фтора. В остальном неплохой препарат, хотя и с несколько ограниченным применением. Стресстабс. Содержит витамины С, Е, В1, В2, В6, фолиевую и никотиновую кислоты. Привлекательно наличие высокого содержание пантотенатов, служащих субстратом для образования в организме коэнзима А, который участвует в большом количестве биохимических реакций и необходим для нормальной работы мышечной и нервной систем. Не содержит микро- и макроэлементов. Центрум. Полнонаборный ВМК. Содержит практически все применяющиеся витамины и минералы, но количественное содержание этих веществ вполне в пределах разумного, что весьма выгодно отличает его от многих других полнонаборных комплексов. Оказывает хорошее и весьма сбалансированное действие. Юникап Т. Из всей группы юникапов именно юникап Т наиболее подходит для применения при стрессовых ситуациях. Включает витамины А, С, Е, достаточно высокое содержание В1,и В2. Из микроэлементов содержит железо, медь (участвует в превращении железа в гемоглобин, влияет на функции нервной системы), марганец (стимулирует энергетические процессы, нормализует функции нервной и мышечной систем) и йод. Энерготоник доппельгерц. Применяется в жидком виде. Проходит по классу поливитаминов, хотя по сути представляет собой биологически активную добавку (БАД). Интересен его состав: содержит в небольших количествах витамины группы В и никотиновую кислоту, железо, медь и марганец, но включает в себя большой набор настоев трав: зверобой, омела, боярышник, тысячелистник, валериана, хмель, шалфей, кроме того, инвертированный сахар, мед, морскую соль, ликерное вино, столовое вино, ароматизатор сладкого вина, лимонная кислота, ванилин, этиловый спирт. По утверждению фирмы-производителя (Queisser Pharma, Германия), оказывает хорошее общеукрепляющее, тонизирующее, стимулирующее действие, но имеет много противопоказаний: заболевания печени, эпилепсия, беременность, детский возраст, сахарный диабет, аллергические заболевания и т.д. Кроме того, учтите, что у белокожих лядей способен вызывать фотосенсибилизацию (проще говоря, повышенную чувствительность к солнечной энергии). Эс-Эн. БАД, производимый компанией Enrich. Содержит валериану, хмель, форанендрон, шлемник, мытник хохлатый, перец стручковый, венерин башмачок. Неплохой состав, хотя энерготоник производит большее впечатление. Обладает умеренным тонизирующим действием, успокаивает нервную систему. Противопоказан при повышенной аллергизации, при беременности и др. Кроме того, не забывайте, что препараты, в состав которых входит стручковый перец, часто плохо переносятся. Они противопоказаны при язвенной болезни , при обострении гастрита, при желчекаменной болезни. Да и во всех остальных случаях принимать такие препараты надо во время или сразу после еды и запивать обильным количеством воды. Стресс эйд. Еще один продукт компании Enrich. Включает витамин С, В1,2,3,5,6,12, фолиевую кислоту, холин, инозитол, кальция пантотенат, корень валерианы, шлемник, хмель, лимонник китайский, перец полинезийский. Весьма сильный состав, вместе с витамаунт стресс является фаворитом нашего обзора. Но, к нему относятся все то, что мы говорили о БАДах, к тому же, насколько я разбираюсь в фитотерапии, может явится довольно сильным аллергеном, поэтому не рекомендуется больным с аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой. Будьте здоровы! М. Степанов. |
Сильный стресс во время беременности, вызванный такими событиями как развод, потеря работы или смерть близкого человека, связан с повышенным риском развития астмы и экземы у будущего ребенка, считают немецкие исследователи из Университетского медицинского центра Гамбург-Эппендорф.
Комментариев нет:
Отправить комментарий