| Внимание! (c) Перепечатка информации наших выпусков в интернете разрешается с указанием УРЛ нашего сайта. Публикация в оффлайне запрещена! По вопросам использования информации пишите сюда. Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии
выпускъ №514 | Новости | | Обновления на нашем сайте: - Пол-Пала - описание лекарственного растения, применение, выведение камней из почек
| Новости мира медицины, здоровья человека | - Новое устройство вернет подвижность после инсульта
 Новая система, обещающая вернуть подвижность людям, пережившим инсульт, проходит испытания, сообщили американские исследователи из Университета Висконсин-Мэдисон.
http://www.medicinform.net/news/news32114.htm
- Сегодня, 3 декабря, отмечается Международный день инвалидов
Ежегодно 3 декабря отмечается Международный день инвалидов. Дата утверждена по инициативе Генеральной Ассамблеи ООН в 1992 году, по окончанию Десятилетия инвалидов (1983-1992).
http://www.medicinform.net/news/news32111.htm
- Ученые: Полные люди не могут оставаться здоровыми
Мнение о том, что некоторые люди имеют избыточный вес и остаются при этом здоровыми, — миф, сообщили канадские исследователи из университета в Торонто.
http://www.medicinform.net/news/news32109.htm
- Блокаторы антиоксидантов помогут в борьбе с раком
По мнению американских исследователей из Северо-Западного университета, раковые клетки имеют систему защиты от окислительного стресса — активных соединений кислорода. Данное открытие особенно актуально для лечения немелкоклеточного рака легких.
http://www.medicinform.net/news/news32108.htm
- Гормон окситоцин помогает аутистам социализироваться
Гормон окситоцин меняет активность мозга у детей с аутизмом, делая их более социализированными, сообщили американские исследователи.
http://www.medicinform.net/news/news32107.htm
Читайте также: - Создана эффективная вакцина от малярии
- Страх может передаваться по наследству
- Новый анализ крови покажет риск инфекции за считанные минуты
- Женщины интересуют мужчин больше зимой, чем летом
- Энергетические напитки меняют ритм сердца
- Количество ВИЧ-инфицированных в Иране увеличилось в 10 раз
- Ученые предложили добавить в детское питание чеснок
| Психология & психиатриЯ | | Сверхценные идеи: реальность, которая превращается в мифы, и мифы, которые становятся реальностью Сверхценные идеи напоминают лабиринты и зеркала, в которые мы все иногда заглядываем в определенных значимых ситуациях. Каждый человек очень дорожит своими чувствами, здоровьем, репутацией, и всем иногда хотелось бы знать, о чем думает собеседник. Изначально каждый живет по своему сценарию, и у любого есть свои убеждения, которые покажутся странными для другого человека. Каждый человек обладает своими сверхценными идеями: для кого-то важен порядок на рабочем столе, а кто-то слишком болезненно реагирует на шутки со стороны друзей и начинает подозревать их в неискренности или агрессии. Все – яд, дело только в дозе; все люди имеют свои сверхценные идеи, но не все умеют с ними жить. Сверхценные идеи возникают тогда, когда человек начинает погружаться в переживания такого рода. Если человек обладает природной подозрительностью в общении с людьми, ему может показаться, что он точно знает мысли окружающих, и с помощью логического мышления он создаст яркую историю о том, что же именно говорят за его спиной. Люди часто создают мифы, а затем живут в них, даже не подозревая об этом. Например, синдром хронического неуспеха: человек внутренне ориентирован на неудачу и интуитивно выбирает наихудший вариант развития событий в собственной жизни. Он как бы программирует судьбу, это случается вследствие внутреннего ощущения безаппеляционной истины (сверхценная идея правоты). Человек точно знает, что мир вращается не в ту сторону, истина существует одна, и он ее постиг. Сверхценные идеи по сути своей либо гипертрофированные природные потребности и инстинкты: страхи, убеждения и ценности, которые проецируются во внешний мир, либо слишком острое и болезненное восприятие реальности, которая контрастирует с представлениями человека. Сверхценные идеи возникают вследствие сильных чувств, переживаний и эмоциональных потрясений: чувства обиды, слепой любви и ревности или вследствие непризнания и борьбы. Также может возникать неадекватное поведение, на фоне интенсивных психических переживаний и в силу большой эмоциональной заряженности. Следует определить понятие «сверхценная идея» — глубокое убеждение или чувство, которое человек ценит, которым он дорожит сильно и безоценочно, стремится подтверждать и развивать свою идею. Яркая отличительная черта, отличающая сверхценные идеи от бреда или синдрома навязчивых состояний, – парадоксальная логичность. Личность, несущая в себе сверхценную идею справедливости, например, становится чрезвычайно осторожной в изложении своих мыслей и постоянно прислушивается к информации, которая поступает. Общаясь, находит, что в самом сообщении или интонации собеседника была неискренность или, еще хуже, обман, оскорбление или упрек. Важно то, что личность находит вполне рациональные аргументы неправоты собеседника и часто может заставить его чувствовать себя виноватым. Лишь после многократного повторения таких ситуаций присутствие сверхценной идеи становится очевидно для людей, окружающих такого человека. Сверхценные идеи — это не только ошибочные, но и односторонние суждения или группы суждений, которые вследствие своей резкой аффективной /чувственной/ окраски начинают доминировать и управлять личностью. Мир делится на черное и белое: то, что совпадает со сверхценной истиной, и то, что противоречит ей. Интересно, что сверхценные идеи возникают вследствие потребности личности в них. Это определенный сценарий или план, какой должна быть жизнь, человек сам создает для себя очень жесткие рамки и затем боится заглянуть за пределы, которые были созданы. Сверхценные идеи можно классифицировать как сильную защиту от внешней нестабильности жизни. Мир имеет множество красок, оттенков и полутонов, сильные личности видят много оттенков, и им это нравится. Чем неустойчивей личность, тем сложнее ей воспринимать разнообразие, оно тревожно и неконтролируемо, а когда сверхценная идея полностью сливается с личностью, остается только черное и белое, хорошее и плохое. Формально механизмы мышления при сверхценных идеях не нарушаются, однако логика мышления становится парадоксальной [1]. На начальных стадиях формирования сверхценных идей, путем веских логических доводов, нередко с большим трудом, все же удается убедить субъекта в ошибочности его суждения. Однако, после того как идея поглощает личность, чужие доводы могут быть только ошибочными. Сверхценные идеи, как правило, образуются вследствие эмоционального потрясения и взаимодействия со средой. На интенсивность формирования сверхценных идей влияют завышенные ценности. Ценности можно разделить на три основных уровня: По характеру взаимодействия личности со средой различают 3 варианта взаимодействия личности и ситуации, завершившегося образованием синдрома сверхценных идей. Первый вариант – завышенные ценности, которые присутствуют на протяжении длительного периода жизни и в определенных ситуациях трансформируются в сверхценные идеи. Ситуации, в которых сверхценные идеи актуализируются, как правило, имеют завышенное значение только для самой личности, окружающим же искренне непонятны причины настолько болезненных реакций. К таким личностям относятся в основном глубоко психопатические личности (патологические ревнивцы, «вечные» ипохондрики, «борцы за правду» и другие). Поскольку все люди разные, причины их поведения тоже разнообразны. В этой группе так же выделяют подгруппы: -
Личности с паранойяльно-завышенными ценностями (постоянные носители гипертрофированных ценностей или сверхценных идей). Болезненно неадекватные оценки (сверхценные идеи) провоцируются сильными потрясениями. Примерами могут быть сверхценные идеи, возникавшие после потери близких, незаслуженных обвинений, выявления имевшегося соматического заболевания и пр. [2]. -
Личности с латентно-завышенными ценностями (сверхценности, которые периодически однотипно проявляются). Как правило, это личности с некоторыми психофизиологическими особенностями (конституциональными или приобретенными к моменту психотравмы), которые способствовали образованию сверхценных идей. Такие люди чрезмерно внушаемы, инфантильны. Травмирующие моменты менее серьезны, чем в предыдущей подгруппе. -
Личности с болезненно разросшимися ценностями, привитыми определенной средой. Сверхценная идея проявляется в поддержании уже имеющихся мифов: среды, семейных, культурных и других. Личности со сверхценными идеями внутренне дисгармоничны, их ценности дисгармоничны также, и в реальном мире таким людям крайне неуютно. Патологические ценности и гипертрофированные оценки, которыми в последующем руководствуется личность, не могут приносить ни желаемых результатов, ни быть приняты обществом. Второй вариант – сверхценные идеи являлись результатом взаимодействия личности с легко ранимыми («акцентированными») ценностями и субъективно значимой психотравмой [2]. У таких личностей отмечаются отдельные психопатические черты в определенных ситуациях, но все же они способны строить свою жизнь и контролировать идеи в определенных жизненных ситуациях. Сверхценная идея проявляется лишь при сочетании субъективных ценностей и определенной ситуации. Сверхценные идеи таких личностей являются следствием эмоционального нарушенного оценивания ситуации. Третий вариант – сверхценные идеи вызываются объективно травмирующей ситуацией, своеобразно переработанной человеком до гиперболизированных оценок. Идеи актуализируются при реальной или мнимой угрозе личности. Однажды пережитое сильное эмоциональное потрясение влияет на жизнь, восприятие и поведениe личности в дальнейшем. Любое схожее событие вызывает сильные эмоции. Так же важна форма проявления таких идей: выделяют мыслительные и эмоционально-образные сверхценные идеи. Первая форма («интерпретативная») характеризуется преимущественно интравертированностью, внутренней напряженностью и зачастую незримостью доминирования переживаний [1]. Идея устойчива, есть некая канва, шаблон, т.е. сама идея, которая диктует личности, в каком ключе трактовать события – человек же логически позволяет себе в это верить и находит аргументы в пользу своих убеждений. Идея, как правило, целостна, это уже мировоззрение; личность склонна к постоянному анализу и бесконечно находит все новые и новые аргументы для поддержания идеи. Все факты и события тщательно анализируются и классифицируются, логика является основой такой сверхценной идеи. Однако такой анализ далеко не объективен и не имеет практической ценности. Негативная сторона сверхценных идей – шаблонное реагирование, все оценки подгоняются под уже имеющийся шаблон. Однако в данной форме отсутствует завершенность мысли, человек постоянно сомневается и ищет все новые доказательства своей правоты, интерпретируя все события своей жизни и не успевая почувствовать реальность. Эмоциональную основу идеи составляет страсть – сильное, устойчивое и длительное чувство, которое, тем не менее, можно логически объяснить или хотя бы охарактеризовать. Поведение, связанное со сверхценной идеей, большей частью стеничное, целеустремленное, планируемое, незначительные перемены становятся стрессовыми [1]. В отдельных случаях с помощью логических доводов возможно снизить важность идеи. Вторая форма («аффективная») отличается ярко проявляющейся напряженностью переживаний и очевидностью их доминирования [1]. Личность как бы поглощается идеей, и даже не пытается объяснить природу и важность идеи. Подкрепление идеи происходит при помощи воображаемых образов и предположений. Приводимые доводы ситуативны, непостоянны, а порой и противоречивы. Рассуждениями отчетливо управляет «эмоциональная» логика. Аргументами выступают сиюминутные эмоции, чувственные переживания, при этом факты учитываются редко или искажаются. Ошибочность и противоречивость ярко проявляются в выводах, каких-либо суждениях. Поскольку ключевым фактором являются эмоции, убеждения весьма неустойчивы, периоды уверенности в истине сменяются неустойчивыми убеждениями, которые провоцируют страхи и ощущение беспомощности, неуверенности и потерянности, затем цикл повторяется. Сверхценные идеи нередко переходят в навязчивые идеи. Навязчивыми идеями называются представления и мысли, непроизвольно вторгающиеся в сознание больного, который понимает всю нелепость их и в то же время не может с ними бороться [1]. Сверхценные идеи также неотъемлемый компонент синдрома навязчивых состояний. В состав этого синдрома, наряду с навязчивыми мыслями, входят навязчивые страхи (фобии) и навязчивые влечения к действиям. Сверхценные идеи нарушают психическое равновесие и создают напряжение, которое личность затем пытается снять с помощью своеобразных ритуалов в форме повторяющихся навязчивых действий. Человек оправдывает необходимость и логичность своей сверхценной идеи и страдает от синдрома навязчивых состояний, которые приносят ему дискомфорт.
| Наше здоровье | Как защитить щитовидную железу при ядерных катастрофах. Как уберечься от радиоактивного йода?  К сожалению или к счастью — это решает каждый сам, мы живем в век ядерной физики. И новые технологии повсеместно внедряются в нашу жизнь. Сегодня мы не представляем мир без ядерной энергии, будь то «мирный атом» или ядерное оружие. А что делать, ведь у человечества растут аппетиты и амбиции. И чтобы своевременно удовлетворять и то, и другое, необходимы огромные запасы энергоресурсов. Относительно дешевым таким ресурсом является энергия атома. Все больше стран заинтересованы в разработке ядерных проектов — как оружия, так и АЭС. Если вероятность ядерной войны сегодня мала, то ядерных катастроф, связанных с АЭС, можно ожидать в любую минуту.
25 лет прошло со времени трагедии на Чернобыльской АЭС, в 2011 году — случилась новая катастрофа в Японии на «Фукусима-1». Каждая АЭС может стать вторым «чернобылем» или второй «фукусимой». Конечно, это не повод оказываться от АЭС, но надо быть готовым, как говорится, «на всякий пожарный…». К сожалению, грамотность населения в отношении мероприятий по профилактике радиоактивного заражения крайне мала. В этой заметке вы узнаете, как вы сможете помочь себе и своим близким пережить эту трагедию с минимальным риском для здоровья.
При авариях на АЭС обычно в атмосферу попадают радиоактивные изотопы йода и цезия. В большинстве это J131 и Cs 137. Период полураспада J131 – 8 суток, а Cs137 – 30 лет и один месяц. Радиоактивный йод довольно летуч, поэтому большая вероятность заражения есть при вдыхании зараженного воздуха, а также при употреблении зараженной пищи, особенно молока. Цезий легко растворяется в воде, потому его легко смыть с тела и предметов. Но речь пойдет именно о радиоактивном йоде, а точнее о том, как от него уберечься.
На сегодня даже врачи не имеют четкого представления, как действовать в ситуации радиоактивного заражения йодом. Возможно, некоторые знают, что от радиоактивного йода может спасти стабильный йод, но в какой форме этот йод содержится и как его принимать, знает далеко не каждый.
Почему щитовидная железа?
 Щитовидная железа — единственный орган, который в больших количествах захватывает йод, получаемый нами извне. Йод необходим щитовидке для синтеза гормонов. Причем она не разбирается, какой йод захватывает — стабильный или радиоактивный. А в условиях йодной недостаточности, при том, что территория нашей страны почти вся эндемична по йоддефициту, щитовидная железа поглощает йод с большой скоростью. Поэтому важно помешать ей в этом во время угрозы радиоактивного заражения.
Поглощение радиоактивного йода зависит от ее функционального состояния.
• Нормально работающая железа накапливает около 30% поступившего йода.
• Железа с гиперфункцией накапливает быстрее и больше – 50%.
• Железа со сниженной функцией накапливает медленнее – 15-25%.
Накопление радиоактивного йода зависит от возраста. Сильно подвержены этому дети, т.к. у них железа маленькая и высока функциональная активность. Скорость накопления у детей в несколько раз превышает таковую у взрослых. Также в группу риска входят беременные женщины, у которых имеется физиологическое повышение работы железы, а, следовательно, и поглощать радиоактивный йод они будут быстрее, чем небеременные. У кормящих матерей в течение 24 часов в грудное молоко переходит ¼ часть поступившего йода, поэтому им целесообразно на время прекращение грудного вскармливания.
Как защитить щитовидную железу?
Имеется понятие "йодная профилактика", все мы знаем о ней не понаслышке. А то, что имеется так называемая "экстренная йодная профилактика", думаю, некоторые слышат впервые. И действительно, в мирное время для профилактики дефицита йода в организме мы используем йодированные препараты или йодированную соль, которые содержат дозы йода в микрограммах (суточная потребность в йоде 100-200мкг/сут).
При ядерной катастрофе используют огромные дозы йода, в тысячу раз больше, измеряемые в миллиграммах. Именно такие дозы йода смогут заблокировать щитовидную железу, чтобы она на время потеряла способность к захвату йода из крови. Важно помнить, что больше никакими радиозащитными свойствами препараты стабильного йода не обладают.
В прежние времена в каждой аптечке гражданской обороны имелись таблетки калия йодида в дозе 130мг. Сегодня этот препарат должен храниться в запасах медицинских учреждений или складах гражданской обороны. Запасы должны быть в таком объеме, чтобы обеспечить население на 7 дней. Но знаете ли вы, где эти склады? Или вы побежите в ближайшую больницу за препаратом? Конечно, удобнее, чтобы эти препараты хранились у вас дома, вдали от детей, разумеется. Кстати, если у вас дома будут свои противогазы и средства химзащиты, это тоже не покажется лишним, если случится ЧП.
 Таблетки калия йодида выпускаются в двух дозировках — по 40мг и 125мг. Их не продают в розничной аптечной сети. Их можно приобрести в специализированных магазинах по продаже средств индивидуальной и коллективной защиты. Это можно сделать даже через интернет. Срок годности — 4 года. Решение о начале йодной профилактики принимают специалисты МЧС и Роспотребнадзора на основании радиационной разведки. До этого момента нужно воздержаться от преждевременного употребления препаратов йода.
Как только поступила команда о начале йодной профилактики, сначала проводят профилактику у новорожденных, младенцев и детей в возрасте 3-12 лет. Принимаются таблетки калия йодида в возрастной дозировке. Прием для полной защиты щитовидной железы нужно начинать за день до предполагаемого заражения местности или через 30 минут после оповещения о риске заражения. При приеме препарата через 2 часа эффективность составляет 80%, через 8 часов - 40%, через 24 часа – 7%.
Возрастные дозы калия йодида следующие:
• Взрослым и детям от 2 лет и старше по 1 таблетке по 125 мг.
• Детям до 2 лет – по 1 таблетке по 40 мг ежедневно.
• Беременным женщинам – по 1 таблетке по 125 мг с одновременным приемом перхлората калия 750мг (3 таблетки по 250мг).
Противопоказаниями к приему высоких доз калия йодида будут:
1. Заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом;
2. Повышенная чувствительность к йоду;
3. Герпетиформный дерматит и васкулит.
В этих случаях возможно применение других препаратов, например перхлората калия.
Особенности приема в разных возрастных группах
Именно дети обладают повышенной чувствительностью к радиации и повышенной способностью к захвату йода. Также у них выше риск онкологических заболеваний щитовидной железы в будущем, чем у более взрослого поколения. Если угроза продолжается, то прием препарата осуществляется повторно. Если после первого приема появилась сыпь, то от повторного приема нужно воздержаться. Исключение составляют новорожденные, беременные и кормящие женщины. Польза от таких профилактических мер полностью перекрывает риск передозировки этими препаратами.
У взрослых моложе 40 лет риск развития рака щитовидной железы после захвата радиоактивного йода невелик, но и побочные эффекты от принятия таких возрастных доз калия йодида также незначительны.
У лиц старше 40 лет вероятность развития практически равна нулю, а вот риск от приема высокой дозы йода может быть существенным в плане развития тиреотоксикоза на фоне узлов, образования так называемых функциональных автономий. Поэтому в этой группе назначение стабильного йода должно происходить с осторожностью, при риске накопления 5 гр радиоактивного йода. Скорее всего, это будет касаться персонала ядерного реактора.
Что еще можно сделать?
Наряду с приемом препарата калия йодида необходимо ограничить поступление радиоактивного йода с пищей, особенно с молоком. На время чрезвычайного состояния нужно оказаться от этого продукта и заменить его сухим молоком или сгущенным. Нужно находиться в закрытом помещении, максимально изолировав его от внешней среды. Минимум один раз в день проводить влажную уборку.
Альтернативные методы.
Что же делать, если угроза радиоактивного заражения высока, а таблеток калия йодида нет? Тогда используют 5%-спиртовый раствор йода или раствор Люголя. Эта исключительно крайняя мера, т.к. она несет в себе большие побочные эффекты, в виду имеющегося в составе такого раствора атомарного (элементарного йода).
При передозировке йода могут наблюдаться симптомы так называемого йодизма. Это прежде всего отек слизистых, больше всего слизистой рта, глаз, жжение и зуд кожи, высыпания в виде крапивницы, рвота и понос, боли в животе. Первая помощь — дать разведенный в воде крахмал или муку, промывание желудка.
Использование настойки йода.
 Флакон с настойкой йода не имеет средства для дозирования, поэтому рекомендуется использование медицинской пипетки. Это необходимо для предотвращения передозировки.
• Взрослым и подросткам старше 14 лет назначается по 44 капли
на ½ стакана молока, киселя или воды.
• Детям 5-14 лет доза в 2 раза меньше, соответственно 20-22 капли.
• Детям младше 5 лет настойку не дают, зато у них возможно использование раствора путем нанесения широких полос на предплечье и голени. Защитный эффект сопоставим с приемом раствора внутрь. Дозирование производится путем отмерения раствора пипеткой на тампон. Для детей 2-5 лет отмеряют по 20-22 капли в день, а для детей моложе 2 лет в 2 раза меньше, т.е. 10-11 капель в день. Для избежания ожогов можно использовать не 5% раствор, а 2,5% раствор йода.
Использование раствора Люголя.
Раствор Люголя отмеряется также при помощи пипетки.
• Для взрослых и детей старше 14 лет – 22 капли в день на ½ стакана молока, киселя или воды.
• Для детей 5-14 лет доза в 2 раза меньше, т.е. 10-11 капель в сутки.
• Детям младше 5 лет раствор Люголя не дается.
Вот такая информация по мерам профилактики заражения радиоактивным йодом сейчас доступна вам и вашим близким. Давайте верить в то, что эти знания нам никогда не пригодятся. Здоровья вам и до встречи на просторах интернета!
Врач-эндокринолог Лебедева Диляра
Веб-сайт http://gormonivnorme.ru
| Вопросы и ответы | Задайте свой вопрос врачу, психологу бесплатно! 1) Я панически боюсь своих ровесников. Мне 19 лет, я парень. В армии не служил. Работаю сборщиком мебели в магазине. Проблема, лет с 15 я стал боятся своих ровесников и людей в камуфляже. Почему? Не знаю, есть такая мысль, когда мне было лет пять или шесть, я видел как мой двоюродный брат вернувшись с армии избил моего Папу. А лет в 17 страх дошел до того, что я перестал ходить в школу, никому не объясняя причин, да я и сам тогда не мог себе объяснить причины... 2) У меня, наверное, очень стандартный и типичный вопрос, но все же. Я не рожавшая. Эррозия достаточно большая. Врачи расходятся во мнениях: кто-то говорит, что нерожавшим не стоит прижигать, кто-то придерживается противоположного мнения. Кому же верить? 3) Мне 21 год, лет с 16-ти болит спина, и чем больше времени идет, тем хуже становится. Бывало не могла лечь ровно на спину, не выгнувшись, т.к. была сквозящая боль, аж дыхание спирало. Так же время от времени при резких поворотах или при сгибании, простреливает в пояснице резкая и кратковременная опять же сквозящая боль( не ноющая, не острая, странная в общем). Еще частенько чувствую дискомфорт и даже боль в области поясницы, и пока сама не "хрустну" спиной под определенным углом, не пройдет... | Эта смешная и серьезная медицина... | В операционной:
— Не волнуйтесь! Операция аппендицита — одна из самых простых!
Больной в ужасе, с угрозой своему здоровью, срывается со стола и несется к выходу. Его останавливает какой-то врач клиники:
— Но ведь медсестра сказала правду!
— Доктор, но говорила это она не мне, а хирургу! *** — Доктор, я надеюсь на благополучный исход операции.
— Де не волнуйтесь вы так... О неудачном исходе вы просто не узнаете! *** — Алло, психиатрическая больница?
— Да.
— Моему мужу кот доказывает теорему Пифагора на латыни.
— Ясно, давайте адрес.
— Садовая, 13, квартира 7. Только не торопитесь особо, мне дослушать хочется! Прислать анекдот или историю
Все истории, анекдоты на сайте и форуме |
Партнерство. Наша рассылка выходит еженедельно, количество подписчиков постоянно растет, а архивы сохраняются на высокорейтинговом ресурсе Subscribe.Ru (высокий иЦ и pagerank). Хотите, чтобы ваш сайт появился в разделе "Партнеры"? Вам нужно написать об этом нам, мы вышлем вам код кнопочки или текстовой ссылки, который нужно разместить в любом месте на главной странице вашего сайта. После размещения кода мы поместим здесь адрес вашего сайта. Ведущий рассылки - Дмитрий Заикин
(с) Copyright by Медицинская Информационная Сеть | |
Комментариев нет:
Отправить комментарий